Advanced Lean Stack em Portugal

O Advanced Lean Stack junta a nossa caneta RETATRUTIDE 32 à nossa caneta NAD+ 1000. «Advanced» é uma palavra de marketing: o retatrutido atinge um recetor a mais do que o tirzepatido e o seu resultado de fase 2 foi maior, mas o programa está por concluir e nenhum regulador o autorizou — nem a EMA, nem o INFARMED em Portugal. A maioria chega a esta página a partir do objetivo perda de peso, a pesá-lo contra o Lean Stack.

Retatrutido: três recetores, um ensaio de fase 2 publicado

O retatrutido (código de desenvolvimento LY3437943) ativa os recetores do GIP, do GLP-1 e do glucagon. O semaglutido atua só no GLP-1, o tirzepatido acrescenta o GIP e o retatrutido soma o glucagon a ambos (o que é o retatrutido?). A atividade no recetor do glucagon é o elemento genuinamente novo: uma via diferente, não uma versão mais forte das anteriores.

O ensaio que alimenta o interesse é um estudo de fase 2 de 48 semanas, em dupla ocultação, aleatorizado e controlado por placebo, em adultos com índice de massa corporal igual ou superior a 30, ou entre 27 e menos de 30 com pelo menos uma condição associada ao peso. Reportou reduções substanciais do peso corporal, cerca de 24 % na dose mais alta estudada (Jastreboff AM, Kaplan LM, Frías JP et al. Triple–Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity — A Phase 2 Trial. N Engl J Med 2023. PMID 37366315). Uma revisão sistemática e meta-análise posterior de ensaios aleatorizados chegou a conclusões globalmente coerentes sobre peso e marcadores metabólicos (Pasqualotto E et al. Effects of once-weekly subcutaneous retatrutide on weight and metabolic markers. Metabol Open 2024. PMID 39318607). Os efeitos adversos gastrointestinais foram os mais comuns, dependentes da dose, e a razão de o ensaio a ter aumentado gradualmente em vez de começar na dose-alvo. Não publicamos qualquer esquema de doses.

Ainda em fase 3, e sem autorização em lado nenhum

Um ensaio de fase 2 estabelece um sinal e orienta a escolha da dose. Não é a base para autorizar um medicamento. O programa de fase 3 do retatrutido na obesidade, TRIUMPH, está registado e o seu desenho está publicado (Giblin K et al. Retatrutide for the treatment of obesity, obstructive sleep apnea and knee osteoarthritis: Rationale and design of the TRIUMPH registrational clinical trials. Diabetes Obes Metab 2026. PMID 41090431). O estudo principal na obesidade, TRIUMPH-1 (NCT05929066), incluiu 2335 participantes; o registo dá-o como concluído em abril de 2026 e, à data da nossa revisão, não há resultados publicados nesse registo nem em revista com revisão por pares. O retatrutido não tem autorização de introdução no mercado da EMA, da FDA nem de qualquer regulador comparável, e por isso não consta do Infomed. É um composto em investigação, estatuto real e específico: em desenvolvimento ativo, nem aprovado nem abandonado.

É essa a diferença mais nítida em relação ao tirzepatido. Existe um medicamento autorizado com tirzepatido, que um médico pode prescrever; não existe nenhum com retatrutido em lado nenhum. A posição regulamentar de tudo o que vendemos está explicada em porque é que estes compostos não têm autorização da EMA.

NAD+: a mesma coenzima, a mesma evidência fina

NAD+ não é um péptido. O dinucleótido de nicotinamida e adenina é uma coenzima do metabolismo energético celular que participa em reações de oxidação-redução em vez de se ligar a um recetor (o que é NAD+?). A literatura de ensaios em humanos trata sobretudo dos precursores orais NMN e ribósido de nicotinamida, porque o NAD+ em si é grande e mal absorvido por via oral. Esses ensaios mostram que a suplementação aumenta o NAD+ no sangue (Conze D et al. Safety and Metabolism of Long-term Administration of NIAGEN (Nicotinamide Riboside Chloride) in a Randomized, Double-Blind, Placebo-controlled Clinical Trial of Healthy Overweight Adults. Sci Rep 2019. PMID 31278280). Uma meta-análise de ensaios aleatorizados com NMN, entre 250 e 2000 mg por dia, não reportou alteração significativa na glicemia em jejum, na insulina, na HbA1c nem nos lípidos (Chen F et al. Effects of Nicotinamide Mononucleotide on Glucose and Lipid Metabolism in Adults. Curr Diab Rep 2024. PMID 39531138). Os níveis sobem; os desfechos clínicos não os seguem de forma fiável. NAD+ não tem autorização de introdução no mercado para esta utilização. A sua posição aqui é a do Lean Stack: incluído por razões próprias, não como amplificador da caneta de incretina.

Onde termina a evidência para o par

Nenhum ensaio publicado testou retatrutido e NAD+ em conjunto, e a evidência do próprio retatrutido ainda não está completa. Cada caneta deste conjunto é o produto vendido na respetiva página; nada é misturado ou coformulado, e não sugerimos como sequenciá-las ou combiná-las. As nossas canetas são testadas de forma independente por lote quanto a identidade, pureza e esterilidade; o certificado do seu lote está acessível pelo código QR na caneta, e todos os certificados estão publicados em /pt/coa.

Advanced Lean Stack ou Lean Stack?

Os dois conjuntos diferem numa caneta. A questão é qual o composto de incretina que quer, e o enquadramento honesto compara fases de evidência, não percentagens de manchete.

	Lean Stack	Advanced Lean Stack
Caneta de incretina	TIRZEPATIDE 60 (duplo GIP/GLP-1)	RETATRUTIDE 32 (triplo GIP/GLP-1/glucagon)
Fase da evidência	Fase 3 concluída, duas indicações	Fase 2 publicada; resultados de fase 3 na obesidade ainda não publicados
Existe medicamento autorizado?	Sim (Mounjaro); a nossa caneta não o é	Não, em lado nenhum

Comparar o valor de fase 2 do retatrutido com os valores de fase 3 do tirzepatido é comparar resultados em estádios de maturidade diferentes, o que só é justo se a diferença de fase for dita ao lado. A página o que é o tirzepatido? fá-lo em detalhe.

Quem costuma escolher o Advanced Lean Stack

Quem o escolhe tem normalmente a perda de peso como interesse principal, já leu o artigo de fase 2 do retatrutido e percebe que é um artigo de fase 2, e quer o agonista triplo precisamente pela atividade no recetor do glucagon, não a via do composto autorizado. Se um programa concluído e um medicamento já autorizado pesam mais para si do que a cobertura de recetores, o Lean Stack é a escolha mais conservadora. Qualquer dos conjuntos sai do nosso ponto de expedição na República Checa em embalagem de cadeia de frio e chega a Portugal em 3–5 dias úteis, rastreado porta a porta. A caneta RETATRUTIDE 64 está também listada em separado para quem prefere a dosagem mais alta a esta combinação.