Lean Stack v Česku

Lean Stack spojuje naše pero TIRZEPATIDE 60, které je skladem, s naším perem NAD+ 1000. Dává do jedné objednávky nejdůkladněji prostudovanou látku z naší nabídky a látku, jejíž důkazy u lidí jsou skromné a převážně nepřímé – a raději to říkáme rovnou, než abychom nechali dvojici naznačovat, že jsou obě na stejné úrovni. Česko je náš domácí trh: obě pera k vám odcházejí z našeho českého expedičního místa jako vnitrostátní zásilka a ceny vidíte v Kč. K této sadě se obvykle dostanete přes cíl hubnutí.

Tirzepatid: duální agonista se dvěma dokončenými programy fáze 3

Tirzepatid aktivuje receptor GIP i receptor GLP-1. Starší látky této třídy, mezi nimi semaglutid, působí pouze přes GLP-1; přidaná aktivita na GIP je to, co tirzepatid definuje (co je tirzepatid?). Dokončil programy fáze 3 ve dvou indikacích: SURMOUNT u obezity a SURPASS u diabetu 2. typu. Takový záznam ve dvou indikacích je u čehokoli na tomto webu výjimečný a je to důvod, proč má tirzepatid registraci léčivého přípravku, zatímco většina naší nabídky ji nemá.

Co uvedla studie SURMOUNT-1

72týdenní studie SURMOUNT-1 (NCT04184622) zkoumala dávky 5 mg, 10 mg a 15 mg jednou týdně proti placebu u 2 539 dospělých. Průměrná změna tělesné hmotnosti v 72. týdnu činila −15,0 % při 5 mg, −19,5 % při 10 mg a −20,9 % při 15 mg oproti −3,1 % u placeba (Jastreboff AM et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med 2022. PMID 35658024). Delší sledování u lidí s obezitou a prediabetem uvedlo trvalé snížení hmotnosti po dobu tří let a výrazně nižší míru přechodu do diabetu 2. typu než u placeba (Jastreboff AM et al. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention. N Engl J Med 2025. PMID 39536238).

Jde o skupinové průměry z lékařsky vedené studie s pomalým postupným zvyšováním dávky a s programem životního stylu vedle léku; nejsou to předpověď pro vás. Charakteristickými nežádoucími účinky byly gastrointestinální potíže, především nevolnost, průjem, zvracení a zácpa, a byly závislé na dávce – proto studie dávku zvyšovaly po měsíce, místo aby začaly na cílové hodnotě. Dávkovací schéma nezveřejňujeme; režimy studií najdete ve výše uvedených publikacích.

Toto pero není Mounjaro

Tirzepatid je v EU registrován jako léčivý přípravek Mounjaro (European Medicines Agency. Mounjaro EPAR.); v Česku ho najdete v Databázi léčivých přípravků SÚKL. Jde o konkrétní lékovou formu v konkrétních silách, kterou lékárny vydávají na lékařský předpis, se schváleným dávkováním, souhrnem údajů o přípravku a poregistračním sledováním. Naše pero obsahuje tutéž účinnou látku, 60 mg ve 3 ml, u každé šarže nezávisle testovanou na identitu, čistotu a sterilitu. Není to však tento přípravek a nenese s sebou žádnou z pojistek, které ho obklopují. Výsledky studií výše popisují molekulu; nepopisují tuto cestu, kterou se k vám dostává. Rozdíl podrobně vysvětlujeme v článku proč tyto látky nemají registraci EMA.

NAD+: koenzym s tenčí a převážně nepřímou důkazní základnou

NAD+ není peptid. Nikotinamidadenindinukleotid je koenzym buněčného energetického metabolismu, který se účastní redoxních reakcí, místo aby se vázal na receptor (co je NAD+?). Studie u lidí se z větší části týkají perorálních prekurzorů NMN a nikotinamid ribosidu, nikoli samotného NAD+, protože NAD+ je poměrně velká molekula a ústy se vstřebává špatně.

Studie prekurzorů jsou v jednom bodě jednoznačné a ve druhém nejednoznačné. Suplementace zvyšuje hladinu NAD+ v krvi: dlouhodobá randomizovaná, placebem kontrolovaná studie s nikotinamid ribosid chloridem sledovala bezpečnost a metabolismus po delší období (Conze D et al. Safety and Metabolism of Long-term Administration of NIAGEN (Nicotinamide Riboside Chloride) in a Randomized, Double-Blind, Placebo-controlled Clinical Trial of Healthy Overweight Adults. Sci Rep 2019. PMID 31278280) a studie NMN se závislostí na dávce u zdravých dospělých středního věku uvedla totéž (Yi L et al. The efficacy and safety of β-nicotinamide mononucleotide supplementation in healthy middle-aged adults. GeroScience 2023. PMID 36482258). Zda se to promítne do klinického výsledku, je méně jasné: metaanalýza randomizovaných studií NMN nenašla v rozmezí 250–2 000 mg denně žádný významný přínos pro glykemii nalačno, inzulin nalačno, glykovaný hemoglobin ani lipidový profil (Chen F et al. Effects of Nicotinamide Mononucleotide on Glucose and Lipid Metabolism in Adults. Curr Diab Rep 2024. PMID 39531138). Biomarker se spolehlivě posune; navazující výsledky jsou podle sledovaného ukazatele nejednotné. NAD+ nemá pro toto použití registraci nikde na světě.

Kde končí důkazy pro tuto dvojici

Žádná publikovaná studie netestovala tirzepatid a NAD+ společně. Obě látky stojí na tomto webu na opačných koncích spektra důkazů a tím, že je vložíte do jedné objednávky, se síla tirzepatidových studií na NAD+ nepřenese. Nic v této sadě není smícháno ani společně formulováno: každé pero je tentýž produkt, který si můžete koupit i na jeho vlastní stránce, a my nenavrhujeme, jak je řadit za sebou nebo kombinovat.

	Tirzepatid	NAD+
Molekula	Peptid, duální agonista GIP/GLP-1	Koenzym, nikoli peptid
Nejsilnější důkazy u lidí	Dokončená fáze 3 (SURMOUNT, SURPASS)	Studie perorálních prekurzorů; metabolické ukazatele nejednotné
Existuje registrovaný léčivý přípravek?	Ano (Mounjaro); naše pero jím není	Ne

Kdo si obvykle vybírá Lean Stack

Většinou máte na mysli cíl hubnutí, chcete inkretinové pero s nejrozsáhlejšími publikovanými studiemi a NAD+ k němu chcete z jeho vlastních důvodů – ne jako posilovač prvního pera. Pokud zvažujete tirzepatid proti trojitému agonistovi retatrutidu, Advanced Lean Stack místo něj nasazuje RETATRUTIDE 32, látku s daty z fáze 2 a bez registrace kdekoli na světě; srovnání retatrutid vs. tirzepatid staví obě vedle sebe. Obě sady odesíláme z našeho českého expedičního místa v obalu pro chladový řetězec jako vnitrostátní zásilku – bez celní hranice a bez dovozního DPH; certifikát analýzy (COA) vaší šarže otevřete přes QR kód na peru a všechny certifikáty jsou zveřejněny na /cz/coa.